患者女性，30岁，因“突发心悸5小时”入院，行心电图检查如下：
上期解析
患者男性，23岁，入院后经化验及检查，临床诊断为肾衰竭。心电图提示：窦性心律（心律88次/分），各导联T波高尖，类似急性心内膜下缺血，但结合临床和血清钾浓度为6.9mmol/L,故明确诊断为高钾血症心电图。
高钾血症的心电图特点：①血钾浓度5.5mmol/L时,心电图T波高尖，升支和降支对称，基底部变窄，呈帐篷状T波，QT间期缩短。②血钾浓度6.5mmol/L时，心电图出现QRS波均匀增宽，振幅降低。③血钾浓度7.0mmol/L时，心电图P波振幅降低，时间延长。④血钾浓度8.0mmol/L时，心电图R波降低，S波增深增宽，甚至转变为QS波，ST段下移，此时P波消失，形成窦室传导。⑤血钾浓度10.0mmol/L时，增宽的QRS波群可与T波融合而呈正弦形，可引起快速性室性心律失常，如室性心动过速，室颤等，但较多出现缓慢性心律失常和传导阻滞。T波高尖的鉴别诊断：正常T波的形态与振幅：正常T波呈圆顶型，升支较缓，降支较陡，方向与QRS波相同，在I、II、V3-V4导联直立，aVR导联倒置；T波振幅一般不低于同导联R波振幅1/10,肢体导联通常不超过0.5mv，胸导联通常不超过1.5mv。①超急性期T波形态特点：基底宽，双支可对称也可不对称；振幅相对增高，但非“特别高尖”，T波假性正常化也属于超急性期T波；胸前导联最明显；J点和ST段常见水平、抬高，也可见压低（很少）；时间短，很快演变为ST段抬高。②早复极时T波高耸：心电图变异现象，发生率约为1%，多见于体格健壮的青年男性；可极高耸，但不对称，T波前支仍保留缓慢上升形态；主要见于胸前导联，平均振幅6.5mv，肢体导联振幅平均5mv;结合其他早复极心电图特点：ST段广泛上斜型抬高；出现J波；QRS波终末部出现切迹或错折；运动引起心率增快时，ST段回落至基线、T波降低；恒定不变。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇