窦性心动过速

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TUhjnbcbe - 2021/7/4 19:00:00

本期嘉宾

徐炜,医学博士,上海市卫健委优青,医院骨科副主任医师。长期从事脊柱外科临床一线工作,擅长颈椎病、腰椎退行性疾病及脊柱畸形等疾病的规范诊治和经皮椎体成型术(PVP),经皮后凸成型术(PKP)、椎间盘镜(MED)、椎间孔镜(PELD)等微创手术。主要科研方向:脊柱退变性疾病的发病机制;HUR、YAP、Sirt蛋白在骨肉瘤(Os)细胞迁移、侵袭、干预后和化疗敏感性中的作用及其相关机制。

颈椎病的发病机制

信息时代的我们已经离不开手机等电子设备了,我们经常低头看手机、脖子前倾看电脑、睡觉枕高枕等这些习惯性的动作,久而久之就会出现颈背疼、四肢麻木无力不灵活、头晕、恶心、呕吐、严重时视物模糊、心动过速等症状,如果有以上行为和感受,那您可能是颈椎出问题了。

颈椎病的发病机制

颈椎病表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变,如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,引起一系列症状和体征。

发病症状

颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、四肢麻木无力不灵活、手指发麻、行走困难、头晕、恶心、呕吐,甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。

比较常见、危险的几种颈椎病类型

1、颈型颈椎病

颈型颈椎病也称局部型颈椎病,是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点,X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变,但可以有颈椎生理曲线的改变,椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。

2、神经根型颈椎病(发病率最高,60-70%,30-50岁左右)具有较典型的根性症状(麻木、疼痛),且范围与颈脊神经所支配的区域相一致;压头试验或臂丛牵拉试验阳性;痛点封闭无显效;除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。

3、脊髓型颈椎病(最危险,四肢无力瘫痪,40-60岁)临床上出现颈脊髓损害的表现;X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄,影像学证实存在脊髓压迫;除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等。

4、椎动脉型颈椎病

曾有猝倒发作,并伴有颈性眩晕;旋颈试验阳性;X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生;多伴有交感神经症状等。

5、交感神经型颈椎病临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状,X线片颈椎有失稳或退变,椎动脉造影阴性。

6、食管压迫型颈椎病颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。

治疗及养护

1、治疗原则:

1)非手术疗法是颈椎病治疗的基本方法,既是术前的必经阶段,又是术后获取康复的主要措施。

2)非手术疗法治疗过程中病情加重者,在除外方法本身不当诸因素外,应考虑予以手术治疗.

3)对病情不适于非手术疗法者,例如较重之脊髓型颈椎病、急性脊髓前中央动脉综合征等,不应因保守疗法而耽搁病情。

2、保守治疗方法

药物、物理治疗(针灸热敷适当牵引、推拿等)、锻炼(游泳、羽毛球等)

3、手术治疗

手术方法主要有前路手术、后路手术、前后路联合等。医院在骨科叶晓健主任的带领下打造出的脊柱微创特色,达到了无微不至的阶段。基本上绝大多数的颈椎手术,都可以用微创的理念来完成,达到早期康复的目的。

(配图源自网络,如有侵权请通知删除)

供稿:骨科徐炜

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