窦性心动过速

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TUhjnbcbe - 2021/3/17 14:42:00
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每一位护理人员的日常工作都需要接触心电图,下面为大家总结一些心电图的基本知识以及速记口诀。帮助大家提升工作效率。

正常心电图

1.没刻度的:

2.有刻度的(临床常用):

纵向每一小格代表0.1mV,横向每一小格代表0.04s。(因为心电图机的灵敏度和走纸速度分别是1mV/cm和25mm/s.)

P波:0.25mV,0.12s

QRS波:0.06~0.10s

PR间期:0.12~0.20s

QT间期:0.40s.

HR(心率):60~次/min.

3.所有的12个导联(肢体导联Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,aVR,aVL,aVF;胸导联V1,V2,V3,V4,V5,V6):

各段意义:

纵向每一小格代表0.1mV,横向每一小格代表0.04s。(因为心电图机的灵敏度和走纸速度分别是1mV/cm和25mm/s.)

一句话牢记10种心电图

1、正常心电图:不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意。(P,QRS,T波;PR,QT间期)

2、左心室肥大:只要看V5大于5格,是上下纵的5格(即V5导联QRS波0.25mV)

3、右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格(即V1导联QRS波中R/S1,也就是R波S波的幅度)

4、心房颤动:所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是P波的位置上乱七八糟的。可发展为心室颤动。(即P波的位置被大小不一的小f波取代,而QRS波正常)

心室颤动:所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,正常QRS波消失,只剩下大小不一的小波。

此时病人极度危险,随时心室骤停,应及时电除颤。

5、窦性心动过缓:P波正常,且每个心动周期,即两个P波之间,也叫P-P间期,都大于5个大格(25个小格),是左右横的格。(即P-P间期1.00s,可算出心率60次/min)

6、窦性心动过速:P波正常,且每个心动周期都小于3个大格(15个小格),是左右的格。(即P-P间期0.60s,可算出心率次/min)

7、房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这个波的pqrst形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波。

8、室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这时候R波变宽),接下去又是正常的波

9、典型心肌缺血:V4,V5,V6的ST段下移

10、急性心肌梗死:Q波增宽+ST段弓背向上抬高,注意:前壁看V1,V2,V3,V4,V5,V6;下壁看Ⅱ,Ⅲ,aVF

心电图歌诀

心电一共有仨波,PQRST。

ST段一架桥,平平一线可略坡。

1、2高3,3高5。其余上下差1个。①

电轴左偏老大好,老三无能走下坡。②

左大V5二十五,右大V1整十个。③

心房扑动波浪起,房颤无P锯齿波。④

若问心梗看Q宽,保证超过1小格。⑤

ST迎风红旗展,透壁心梗是楚歌。⑥

ST下移还能救,救不及时变大Q。⑦

房早形态似正常,提早出现一组波。⑧

室早高大又宽阔,也可倒置形态恶。⑨

一度阻滞P-R长,别的波型没的说。

2.1阻滞波距缩,直至脱落一组波。⑩

2.2阻滞波距好,突然脱落一组波。(11)

三度阻滞叫脱节,房室分家难搓和。(12)

本来主波上下分,左前阻滞倒个个。(13)

右房肥大P波尖,左房肥大P波宽。(14)

室上速本不见P,主波规整且匀齐。(15)

左束阻滞宽V5,右束阻滞宽V1。(16)

再过复杂不常考,话说多了不好记。

口诀注解:

①我说的格是指心电图纸上最小的小格,小格的高和宽都是1毫米。常规看心电图都是指小格说的。ST段在V1、V2可高3个小格,V3可高5个小格。其余上抬不能超1个小格,压低也不能超1个小格。

②电轴左偏时,Ⅰ导联主波是向上的(老大好)。Ⅲ导联主波是向下的。(假若右偏则刚好相反,记住了吗?)

③左室大时,V5导联R波超过25个小格。右室大时,V1导联R波超过10个小格。④心房扑动时,P波是一串串的,呈匀齐好看的波浪状。房颤时无P波而代之以不规则锯齿波,R-R间距约对不等。

⑤心梗时,若有Q波,则Q波宽度必须大于或等于1个小格。

⑥如果Q波不典型,这时候你可看到ST段与T波前支融合呈单向曲线,很象一面展开的红旗。

⑦轻的心梗梗死范围只限于心内膜下,不到心室壁厚度的一半,这时心电图上ST段不是升高而是压低的,并且见不到Q波,但如果救治不当,就变成透壁性心梗了,就有大Q波了。

⑧房早的波形略有变化,只是突然提前出现一个,且后面有一个间歇,注意与窦性心律不齐鉴别。

⑨室早最好认,是提早出现的宽大QRS-T波群。主波向上向下都可。

⑩2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短(但P-R间期是逐渐延长的),直至脱落一组QRS波,只剩一个孤独的P波,寂寞想哭。如此往复。

11、2度二型房室传导阻滞主波间距是正常的,突然掉了一个牙,也不知疼不疼。

12、三度房室传导阻滞也叫房室脱节或房室分离。心房的P波与心室的QRS波绝对无关,真是大路朝天,各走半边。

13、正常情况下(心电轴不偏),Ⅱ、Ⅲ、AVF主波是向上

的,左束支前分支阻滞时,Ⅱ、Ⅲ、AVF都向下了。

14、P波的高度代表右房,宽度代表左房。正常P波高不超过2个半小格(即0.25毫伏),宽也不超过2个半小格(即0.11秒)。

15、室上性心动过速心律绝对匀齐且快速,只是不见P波。

16、正常QRS波群宽度不超2个半小格(即0.10秒),左束支阻滞时V5导联QRS波宽度往往超过3个小格(即0.12秒),右束支阻滞时,V1导联QRS宽度大于3个小格。记住:V1代表右室,V5代表左室。

晦涩的心电图诊断学知识难倒大家,西安交大二附院心血管内科青年医生范博渊老师,将心电图诊断学知识编写成曲,用吉他弹唱的方式向学生授课。

下面欣赏《心电图那些事儿——心肌梗死》全文

心电图那些事儿——心肌梗死

R递增不良是否在胸导

ST段的抬高心外膜见到

倒置的T波和Q波拥抱

ST的压低大于0.1

肢导和胸前(导联)0.1(导联)抬起

V1V2导联要0.3才记

V3导上移要5格距离

ⅡⅢaVF起下壁心梗的问题

如Ⅲ导联大于Ⅱ导联的ST可能是右冠关闭

高侧壁aVL1

对角支(回旋支)支配的心肌

ⅡⅢaVF和V5V6一起

ST段抬高在下侧壁

V5到V1全部都抬起

广泛的心肌全部要坏去

前降支波及生命危在旦夕

恶性的心律要除颤点击

再看V3到V1间隔支受到侵袭

加上V4V5去掉V1V2心前区前壁心梗就成立

正后壁(V9)V8V7回旋支(右冠)就要被累及

前侧壁发生在V5V6V7心前区

还有高侧的aVLI

压低的ST心内膜波及

大Q波出现要坏死的心肌

对应的区域我们要牢记

仔细心梗定位尽收眼底

突发胸痛你是否在休息

特别发生在熟睡的夜里

心里感觉到慌乱

漆黑的一片

下颌牙痛媲左肩

淋漓的汗

马上嚼阿司匹林

快抑制交感的神经

赶紧拿起电话拨打急救

和时间赛跑的生命

90分胸痛中心(D2B标准)

天使和死神在博弈

千万不要放弃到最后一线生机

坚信白衣天使们的使命

清晨的病区睁开了眼睛

纯色的微笑映入了眼底

安心

视频来源:胸痛中心总部。

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