隐源性卒中占所有缺血性卒中的20-25%，远端栓塞是被广泛接受的解释。因此，有人提出这是一种新的卒中形式：不明来源栓塞性卒中（embolicstrokesofundeterminedsource，ESUS）。
未被检测到的阵发性房颤被认为是ESUS的首要病因，因此临床实践中越来越多的患者进行长程心脏监测。不过，研究发现即使经过3年监测，70%的患者并未监测到明显的房颤。这提示房颤并不是心源性栓塞唯一的原因。
最近的证据提示心房紊乱比如心腔扩大、纤维化内皮细胞功能障碍和肌细胞功能受损等也会引起左房血栓栓塞，不一定合并房颤。这些统称为房性心脏病（atrialcardiopathy），这是一个用来描述心房结构和病理生理学变化的名词，这些变化可以先于房颤发生。各种ECG、超声心动图表现和血指标与房性心脏病有关，包括V1导联p波终末电位（p-waveterminalforceinV1，PTFV1）升高、阵发性室上性心动过速、房性期前收缩、PR间期延长、左房大小和容积增加和NT-proBNP升高。
尽管大量研究报道了ESUS患者中房性心脏病的markers，这些markers与卒中复发风险增加有关，但是比较ESUS患者和其他卒中病因患者中房性心脏病发生率的数据很少。
年1月来自加拿大的ShirinJalini等在Neurology上公布了他们的研究结果，目的在于探讨ESUS患者中房性心脏病的发生率和临床特点，并与已知病因卒中患者进行比较。
在这个横断面调查研究中共纳入了例连续的缺血性卒中患者，研究者比较了ESUS患者和大动脉粥样硬化（largearteryatherosclerosis，LAA）和小血管病（smallvesseldisease，SVD）患者中房性心脏病（定义为PTFVuV-ms或严重左房扩大）的发生率。
例（19%）符合ESUS的诊断标准，其他患者分别分类为LAA（n=，26%），SVD（n=，18%）和心源性栓塞（CE）（n=，37%）。与非心源性卒中患者相比，ESUS患者中房性心脏病的发生率更高（26.6%vs12.1%inLAAvs16.9%inSVD;p=0.）。与CE患者相比，ESUS患者更加年轻、合并高血压者比例更低、胆固醇和低密度脂蛋白水平更高，左心室或心房异常的可能性更小。
作者认为与非心源性卒中患者相比，ESUS患者的房性心脏病更常见。有趣的是，ESUS患者与CE患者的临床特点存在差异。在ESUS患者中，目前尚不清楚这些患者是否能够从抗凝治疗中获益，尚不清楚这些患者中房性心脏病是否能够作为卒中复发的危险分层指标。需要进一步努力探索ESUS人群的特征，以便于开发出更加有效的卒中预防措施。
文献出处：
Neurology.Jan22;92(4):e-e.doi:10./WNL..EpubDec5.
Atrialcardiopathyinpatientswithembolicstrokesofunknownsourceandotherstrokeetiologies.
Neurology.Jan22;92(4):-.doi:10./WNL..EpubDec5.
Atrialcardiopathy:Anewcauseforstroke?
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