心梗发作时有的人表现为胸痛、胸闷；有的人表现为手臂疼、肩膀疼；有的人表现为胃痛、肚子痛……症状千奇百怪，很多人都被心梗的“伪装术”骗了。除了这些症状，其实在大多数人发生心肌梗塞的时候，还有一个现象也在悄悄发生着，那就是心律失常。
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心梗发作为何会导致心律失常？
心梗发作是由于冠状动脉急性或持续性缺血、缺氧导致心肌损伤、坏死，其最常见的并发症就是心律失常，为什么会这样呢？
大致可以归类成4种原因：
1.由于心梗发作时心肌缺血、坏死，而直接导致心肌电生理发生改变；
2.由于心肌坏死后代谢产物聚积、代谢性酸碱平衡失调、儿茶酚胺增多、低氧血症等体液因素改变；
3.由于药物作用、代谢异常、植物神经反应等引起体液因素改变；
4.心梗合并心衰导致心肌缺血加重；
简单来说就是由于心梗发作造成心肌缺血，使心肌无法正常工作，心律失常也就随之出现。
多少心梗患者会发生心律失常？
几乎所有的心梗患者都会出现心律失常。很多患者心梗发作后的数小时内就会出现心律失常：
心梗患者4小时内心律失常的发生率
心室颤动
16%
室性心动过速
4%
室性异位搏动
93%
室上性心律失常
6%
窦性和交界性心动过缓
34%
二度或三度房室传导阻滞
7%
而由于心梗梗死部位不同、发作后阶段改变，也会引发不同的心律失常：
类型
发生率
室性心律失常
50%~95%
室上性心律失常
30%~70%
窦性心动过缓
10%~40%
窦性心动过速
15%~35%
房室传导阻滞
5%~15%
束支传导阻滞
5%~15%
心脏停搏
5%
可以看出，心梗发作后，最常见的就是室性心律失常，临床上室性早搏和室性心动过速尤其多，数据显示60%~%的患者会出现室性早搏，如果诊治不及时，令室性早搏或室性心动过速持续时间过长，可能会引发心室颤动，使猝死风险大幅提升。
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如何读懂心梗前的心律失常
心律失常的发生很多人可以感觉到心脏的异常跳动、心慌、心悸，但无法判断具体的类型，可以借助家用的心电监护仪器，马上对患者进行心电数据的采集。及时、准确的检查心电，既能够辅助医护人员提供参考，也有利于对患者情况与疾病进程的变动进行监测。
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发生心梗应当如何处理
无论是不是冠心病患者，在突然出现胸闷、胸痛、肩颈痛、手臂痛等疑似心梗的症状时，第一要务是保持镇定，积极采取自救措施，可以遵从如下步骤：
1.让患者保持平躺状态，不要进行自主活动，家人也不宜搬动患者；
2.舌下含服1粒硝酸甘油（若明确医嘱也可以嚼服阿司匹林），若5~10分钟后症状没有得到明显缓解，应当立即拨打急救电话；
3.等待救助的过程中，若患者出现呼吸断续或停止，可以尝试进行人工呼吸；若患者进一步出现意识丧失且心脏停跳，可以尝试进行心肺复苏；
4.急救人员到达后，冷静配合，医院获得救治。
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