很多人喜欢以“怦然心动”来形容自己对他人或某种事物的喜爱之情，但当人真的出现心跳停拍、心头一紧的感觉时，可能是因为心律失常，这种心脏问题是否很要命呢？
心脏里住着一个叫“窦房结”的“总司令”，它会按照一定的节奏产生“电流”，发出“指挥”信号，指挥心脏肌肉协调工作。每发出一次信号，心脏就跳动一次，通过不间断搏动，完成向身体供血的工作。心脏这种正常的跳动被称为窦性心律。
当心脏失去了正常的律动，带来或轻或重的症状时，称之为心律失常。在生活中，心律失常是一种很常见的疾病，可以发生在任何年龄段，在医学上它有很多的种类，比如通常所说的早搏（提前跳动）、心动过速（快）、心动过缓（慢）、房颤等。
心律失常严格来说，它是一组疾病的总称，临床有许多类型，如根据发生的部位不同，可分为窦性心律失常、房性心律失常、房室交界性心律失常、室性心律失常等。
心律失常也分轻、重、缓、急
心律失常的严重程度，与其所属类型有关。轻者起始隐匿，无症状或以心悸、心跳暂停的感觉为表现。重者会出现头晕、晕厥、呼吸困难或胸痛，甚至心脏骤停、休克、猝死。
很多人出现心脏不适后，因症状较轻，很难引起重视，也有人只在例行体检时，查心电图才会发现。如此一来，心脏长期受累，很容易加重病情或伴发其他心血管疾病。
器质性心脏病是产生心律失常的重要原因或病理基础。心肌缺血、损伤或坏死（如冠心病），急性或慢性心肌炎症（比如病*性心肌炎），原发性或继发性心室肥厚、扩张（如肥厚型心肌病、扩张型心肌病、心衰），急性或慢性心包疾病，医源性因素（服用β受体阻滞剂）及遗传因素均可引起各种类型的心律失常。
此外，电解质紊乱和酸碱平衡失调，理化因素如电击伤、化学*物也可导致心律失常。急性心肌缺血、重症心肌炎、充血性心衰或心源性休克等易发生严重室性心律失常或高度房室传导阻滞，可导致心脏骤停或心脏性猝死。
但心律失常也可见于心脏结构无异常者。某些生理因素如紧张，焦虑或引用浓茶、咖啡、酒精性饮料等，经常是快速心律失常的诱发因素。很多时候表现为突然、单次出现的心脏节律、心跳异常，这不属于疾病，这些时候大多不需要治疗，仅仅改善生活方式即可。运动员或长期体力劳动者常伴有明显的窦性心动过缓，都属正常。
得了心律失常，一步都不能少
心律失常应依据患者的心电图、动态心电图、病史，体格检查和必要的心脏电生理检查综合判断。
●心电图适合心律失常发作期的诊断。
●心脏体格检查（医生对患者心脏进行视、触、叩、听诊）对心率、节律、心音强度、有无杂音及附加音、心律与脉搏的关系可对心律失常形成初步的鉴别诊断。
●心脏电生理检查可诊断并明确其发生机制及起源部位，对指导药物与非药物治疗有重要的意义。
此外，充分了解患者心律失常相关的症状、病史及诱因相关的资料，对于临床诊断的意义也十分重大。
急救处理
可先用简单的迷走神经刺激法，但此种方法在急危重症抢救中受到一定限制，对于无效或效果不良者可采用药物治疗。用药原则切忌多种抗心律失常药物同时使用，应为临床医生所注意。
01
机械刺激迷走神经的方法
?1、用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心呕吐；
?2、深吸气后屏气再用力做呼吸动作（Valsava法）；
?3、颈动脉按摩，病人取仰卧位，先按摩右侧约5~10秒，如无效再按摩左侧，切忌两侧同时按摩，以防引起脑部缺血；
?4、压迫眼球：嘱病员眼球向下，用拇指压迫一侧眼球上部10~15秒，如无效可试另一侧，此法老人不宜，有青光眼或高度近视者禁忌。
02
抗心律失常药物的应用
?（1）维拉帕米（异搏定）：
5mg稀释后静注（5分钟），发作中止即停止注射，15分钟后未能转复可重复一次；
?（2）普罗帕酮（心律平）：
70mg稀释后静注（5分钟），10~20分钟后无效可重复一次；
?（3）三磷酸腺苷（ATP）：
为一种强迷走神经兴奋剂，常用ATP-20mg稀释后快速静注，5~10秒内注射完毕，3~5分钟后未复律者可重复一次；
?（4）洋地*：
西地兰0.4mg稀释后缓慢静注，2小时后无效可再给0.2~0.4mg，室上速伴有心功能不全者首选，不能排除预激综合征者禁。
03
电复律
?药物无效且发生明显血流动力学障碍者，可考虑同步直流电复律，能量不要超过30焦耳，但洋地*中*者禁忌。
需要注意的是，有时心律失常是伴随一些心血管疾病发作的，医院接受治疗，不可延误，否则极有可能危及生命。发生心律失常时，一定要谨慎对待，不可忽视。
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