湖南白癜风医院 http://www.xuexily.com/Special/bjnpxyyzl/m/心律失常，这毛病的“老窝”就在咱的心这儿。有句话说得好，“正气存内邪不可干，邪之所凑其气必虚”，咱自个儿身体里正气足，邪气就不容易找上门，可要是正气虚了，邪气就爱来捣乱。就好比一个国家，国防力量强，外敌就不敢轻易入侵；要是国防弱了，那可就麻烦啦。心律失常也是这么回事，心脏自身的气血阴阳亏虚，就是这病发作的“导火索”。心脏就像个勤劳的“泵血小马达”，主管着血脉，还是精神的“小宿舍”。心气和心阳呢，是心脏维持正常工作的“动力小引擎”，而阴血就像是精神活动的“物质小仓库”。要是先天禀赋不足，或者生了很久的病，身体没调养好，又或者被邪毒、药毒这些“小坏蛋”给盯上，损伤了心脏，就会导致气血阴阳亏虚。气血不顺畅，就像马路上堵车了，血行不畅，心神也得不到滋养，就开始在心里“蹦迪”，出现动悸的情况。《素问?痹论篇》里说：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心。”“心痹者，脉不通，烦则心下鼓。”这就好比一个人本来就有关节疼（脉痹），一直没好，又被邪气缠上，结果邪气跑到心脏里捣乱了。心脏被折腾得血脉不通，一烦躁，心脏就跳得更厉害了。《素问?逆调论篇》也讲：“夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也。”意思就是说，晚上睡不着，一躺下就喘气，是因为有水气跑到身体里捣乱了。这也说明心悸和外邪跑到心脏里有关，像病毒性心肌炎，十有八九都会出现心律失常。
心悸这事儿，看病的时候还得把肝、胆、脾、肾这些脏腑都拉过来一起“会诊”。为啥呢？心脏就像个大领导（君主之官），相火就像个小助手，代替心脏干活，藏在肝和肾中间。要是被情绪伤到了，或者累过头了，相火这个小助手就没力气了，人就会变得悲悲戚戚、抑郁寡欢，火也不旺了，心神就开始不安分。还有啊，一生气，怒火就把肝给伤了，怒气往上冲；一害怕，把肾也吓得“哆嗦”，肾精都跑了。下面阴虚，上面火又往上冒，心神被这么一折腾，就烦躁得不行。《素问?经脉别论篇》说：“有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。”《素问?举痛论篇》也讲：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。”这就告诉我们，心悸和惊恐关系可大了，一害怕把肾伤了，肾阳虚了，接着心阳也跟着虚，心悸就找上门了。
现在的人啊，饮食不太注意，想啥吃啥，还老是操心这操心那，脾这个“小管家”就容易累坏了。脾一虚，就容易生湿痰，湿痰再一“变身”，就变成热痰，到处乱窜，跑到经络里，把心神搅得不得安宁。还有些人爱吃大鱼大肉，这些东西在身体里一“发酵”，就变成火和痰，痰火往上一冲，把心神给扰乱了，也会导致或者诱发心悸。在临床上，经常能碰到因为情绪不好，要么整天发愁，要么一生气就火冒三丈，要么突然被吓到，结果就出现心律失常的人。《丹溪心法?惊悸怔忡》里说：“怔忡者血虚，怔忡无时，血少者多，有思虑便动属虚，时作时止，痰因火动。”意思就是说，心悸很多时候是因为血虚，而且强调了“痰”和“火”这两个“小麻烦”在发病里起的坏作用。辨证论治看病的时候，得把天时、地利、人和（三因治宜）都考虑进去，再把望、闻、问、切（四诊合参）这些招都用上。具体有下面这些情况：
气阴两虚证：感觉心里慌慌的，坐起来就头晕，有时候还特别容易饿，晚上睡不着，嘴巴干干的，手脚心发热，没什么力气还老是出汗，舌头红红的，舌苔很少，脉搏跳得又细又快，或者左边寸脉虚散，右边关脉虚弦，也可能出现结代脉。在心悸患者里，这种证型还挺常见的，不管是快速型还是慢性心律失常都能见到。一般病程都比较长，身体都虚损了，营血不足就容易生内热。治疗的时候就得用酸酸甜甜的药来养阴，再补补气，让心神安定下来，全用温和的药。
用药：太子参、麦冬、五味子、丹参、生地、炙甘草、生龙骨、生牡蛎。要是心阳不太给力，就加点肉桂；晚上睡不好，梦还多，就加炒枣仁、夜交藤；头晕，脉搏跳得很躁动，就加石菖蒲、磁石；有高血压，就加夏枯草、石决明；要是病毒性心肌炎，就加连翘、蒲公英。
药方解析：这个方子是生脉饮和炙甘草汤变来的。生脉饮就像个“气阴小卫士”，能让心肌收缩更有力，调整心肌细胞的“小工厂”（新陈代谢），改善心肌供血，还能对抗心律失常。用太子参代替人参，是因为太子参功效和人参差不多，还没人参那么“火爆”（燥热），既能补气又能生津，还能搞定虚悸，属于补气药里的“小清新”（清补之品），不管是快速型还是缓慢型心律失常都能用。炙甘草汤更厉害，既能补气又能补阴，把阴阳都调理得服服帖帖，是医圣张仲景用来治疗心悸动、脉结代的“王牌药方”。现代研究发现，它对好多原因引起的心律失常都有保护作用。丹参能活血化瘀，让经络通畅，还能清心除烦，经常和炒枣仁一起用，能让心率慢下来，还能把动脉扩张得大大的，增加冠脉血流量，特别适合快速型心律失常和老是早搏的人。再加上生龙牡，就能让潜镇收神的效果更上一层楼。
心肾阳虚证：心里老是慌慌的，没什么精神，气短，稍微动一下就气喘吁吁，特别怕冷，手脚冰凉，脸色白白的没血色，舌头淡，舌苔白，脉搏沉细没力气，或者出现结脉。这一般是病了很久，身体虚得不行，相火这个小助手太弱，心脏这个大领导也没精神了。临床上常见于病窦综合征和窦性心动过缓的人。治疗就得补补阳气，让气更足。
用药：太子参、党参、制附子、黄芪、淫羊藿、丹参、夜交藤、麦冬、五味子。这个方子是从参附汤变来的，还藏着“阴中求阳”的小秘密。
药方解析：现代研究发现，参附汤能让冠脉血流量变多，提高缺血心肌的“抗缺氧小能力”，对快速型和缓慢型心律失常都有治疗效果。要是阳虚了，水液代谢也出问题，水气跑到心脏里捣乱，就把麦冬去掉，加点炒白术、云苓。要是血行不畅，心脉被堵住了，就加当归、泽兰。
痰火扰心证：时不时就感觉心悸，心情烦躁，容易被吓到，头晕晕的，胸口闷，痰还特别多，有时候感觉头重脚轻，身体没力气，吃不下东西，还老是恶心，嘴巴又干又苦，晚上睡不好，梦还特别多，舌苔又黄又腻，脉搏滑数，或者又细又涩，还可能出现结代脉。烦躁、容易被吓到、晚上睡不着、老是做噩梦被惊醒、心里怕怕的、痰多还恶心，这都是心胆太虚弱的原因。胆就像个“中间小纽带”（属少阳，在半表半里之间），是心和肾交接的地方。心气通过胆往下和肾交接，肾气也通过胆往上和心交接。胆气一虚，心肾二气就很难交接，所以就老是心悸，烦躁还容易被吓到，好几年都好不了。治疗就得清清热，化化痰，再养养心神，用黄连温胆汤变一变。
用药：柴胡、黄连、半夏、陈皮、枳壳、茯神、炙甘草、大枣、太子参、蒲公英、竹茹、珍珠母。
心血瘀阻证：心里老是慌慌的，时不时还心痛，痛起来就像被针扎一样，嘴唇和指甲都紫紫的，舌头也是紫黯的，还有瘀斑，脉搏很涩，或者出现结代脉。这是因为心气一直都不太足，推动血液的力气不够，心脉被堵住了，心神也得不到滋养。
用药：太子参、麦冬、五味子、当归、生地、红花、川芎、赤芍、柴胡、牛膝、炙甘草、细辛。这个方子是血府逐瘀汤和生脉饮合在一起变的。
药方解析：血府逐瘀汤可是《医林改错》里治疗“胸中血府血瘀之症”的超级名方。主要治疗胸痛、心里烦闷、脾气急躁、晚上多梦，还有那种“心跳心忙，用归脾安神等方不效，用此方百发百中”的情况。现代药理研究发现，活血化瘀类中药能让缺血心肌的一氧化氮（NO）水平和一氧化氮合成酶（eNOS）水平蹭蹭往上涨，达到保护缺血心肌的作用。看病的时候，经常会加细辛，用来通经活络，也没发现有啥不良反应。
阳虚欲脱证：心悸已经很久了，突然就晕倒了，汗出得像油一样，脸色青青的，舌头淡，脉搏特别微弱，都快摸不到了。
用药：用参附汤变一变，再加上大量的黄芪、山萸肉、龙骨、牡蛎。
药方解析：这种证型临床上不太常见，像病窦快慢综合征、心源性猝死这些，一般都得中西医结合赶紧抢救。
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