窦性心动过速

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蒋医生谈用药倍他受体阻滞剂的抗心律失 [复制链接]

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如果读过之前的文章,大家肯定对倍他受体阻滞剂(XX洛尔)都不陌生,我们给大家介绍过它可以治疗心绞痛和心肌梗死、降血压、抗心力衰竭等多种药理作用,今天给大家介绍这个“全能选手”的另一个身份---抗心律失常。

01

倍他受体阻滞剂作如何发挥抗心律失常作用?

图片来源:网络

大家知道洛尔类药物的主要药理机制是阻断倍他肾上腺素能受体(倍他受体)功能,我们身体内调节组织兴奋、增加代谢的神经——交感神经还和激素——肾上腺素或去甲肾上腺素,最后都必须通过这个受体起作用,所以倍他受体是交感-肾上腺素系统作用链中的最后“关口”。

倍他受体阻断剂药理分类属于Ⅱ类抗心律失常药物,詹姆斯·布兰克因提出β受体阻滞剂概念而获得了年诺贝尔医学奖。

我们前面说过,交感神经过度兴奋,或者体内分泌过多是心律失常(心跳不齐或心动过速)的重要原因,心脏信号传导过程中,阻断心肌倍他受体功能,可以降低交感神经对心肌兴奋效应,当然可以治疗由倍他受体多度刺激引起的心律失常。

此外,倍他受体阻滞剂也能通过抑制一些心肌细胞的钙、纳、钾离子通道,抑制起搏电流,延长心肌细胞再次跳动的反应时间(太专业啦!),用一句话总结:用于治疗心动过速。

02

哪些情况适用倍他受体阻滞剂?

图片来源:网络

既然心律失常药物的药物那么多,到底哪些心律失常可以使用倍他受体阻断剂治疗呢?

01窦性心动过速:

这是常见的、危险性很小的心律失常,但病人往往有明显的心慌、心悸症状,洛尔类是最常用治疗的药物;

02室上性心律失常:

包括交感过度兴奋引起的房性早搏、房性心动过速、心房颤动和室上性心动过速;

03长QT综合征:

这是一种少见的,但可致命的心律失常,倍他受体阻滞剂都是首选治疗药物。

哪些人特别适合倍他受体阻断剂呢?

伴有以下情况时,合并心律失常时,特别适合使用倍他受体阻断剂。

1.高血压:

因为倍他受体阻断剂具有降低血压作用,用于治疗心律失常时可以达到“一箭双雕目的”;

2.冠心病、心肌梗死:

在所有抗心律失常药物中,倍他受体阻断剂是唯一可以预防病人猝死的药物。

3.甲状腺功能亢进:

倍他受体阻断剂既可以控制甲状腺亢进高代谢症状,又可以治疗心律失常。

4.心力衰竭:

倍他受体阻断剂是治疗心律失常的主要药物啦。

03

使用倍他受体阻滞剂需要注意些什么?

图片来源:网络

虽然倍他受体阻断剂是很好的治疗心律失常药物,但有些病人是禁用或者慎用的:

支气管哮喘病人禁用,有肺气肿的病人慎用,因为倍他受体阻断剂可以诱发或加重气喘症状;

下肢动脉明显狭窄(专业术语间歇性跛行)病人禁用,倍他受体阻断剂可见加重病情;

严重房室传导阻滞和心力衰竭不稳定的病人慎用,倍他受体阻断剂同样会加重病情。

值得注意的是,服用倍他受体阻断剂心率变慢,如果没有症状是正常现象,如果出现血压过低,心率过慢诱发头晕、乏力症状,需要及时就医调整用药。

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