白斑复色 http://m.39.net/pf/a_7961181.html非持续性室性心动过速(NSVT)是器质性、非器质性心脏病患者的常见表现,也可见于表面上健康的人群。NSVT并非都是良性的,临床上应该如何评估呢?在中国心电学论坛,医院万征教授以此为题做了精彩报告。
NSVT的定义和分类
非持续性室性心动过速是指≥3次连续心室激动,频率≥bpm,持续小于15或30秒的心动过速。
在无已知心脏病人群中,NSVT的患病率为0.5%~1%。NSVT并非都是良性,尤其是>bpm、缺血性心脏病,都是高危因素。
NSVT根据形态可以分为:偶发单形性NSVT、反复发作的单形性NSVT和多形性NSVT。根据病因可分为:是/非缺血性心脏病(多为低EF);有/无器质性心脏病(EF正常或接近正常);遗传性心脏病;低血钾。
NSVT的评估步骤
包括:(1)明确是否为室性心律失常;(2)区分多形性室速;(3)考虑室速的原因:缺血/结构/遗传性心脏病等;(4)症状程度及心脏性猝死(SCD)风险;(5)治疗策略:消融、药物、血运重建、ICD还是外科治疗。
评估1:VT鉴别之一(排除干扰)
干扰的来源包括电极松动、震动、电磁干扰等。
评估2:单形性/多形性VT的鉴别
评估3:多形性VT的临床意义
1.QT延长
问题包括:
(1)窦律下QT是否延长?
(2)多形性室速/TdP+长QT,需要