窦性心动过速

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非持续性室速都是良性的吗掌握六大评估步骤 [复制链接]

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非持续性室性心动过速(NSVT)是器质性、非器质性心脏病患者的常见表现,也可见于表面上健康的人群。NSVT并非都是良性的,临床上应该如何评估呢?在中国心电学论坛,医院万征教授以此为题做了精彩报告。

NSVT的定义和分类

非持续性室性心动过速是指≥3次连续心室激动,频率≥bpm,持续小于15或30秒的心动过速。

在无已知心脏病人群中,NSVT的患病率为0.5%~1%。NSVT并非都是良性,尤其是>bpm、缺血性心脏病,都是高危因素。

NSVT根据形态可以分为:偶发单形性NSVT、反复发作的单形性NSVT和多形性NSVT。根据病因可分为:是/非缺血性心脏病(多为低EF);有/无器质性心脏病(EF正常或接近正常);遗传性心脏病;低血钾。

NSVT的评估步骤

包括:(1)明确是否为室性心律失常;(2)区分多形性室速;(3)考虑室速的原因:缺血/结构/遗传性心脏病等;(4)症状程度及心脏性猝死(SCD)风险;(5)治疗策略:消融、药物、血运重建、ICD还是外科治疗。

评估1:VT鉴别之一(排除干扰)

干扰的来源包括电极松动、震动、电磁干扰等。

评估2:单形性/多形性VT的鉴别

评估3:多形性VT的临床意义

1.QT延长

问题包括:

(1)窦律下QT是否延长?

(2)多形性室速/TdP+长QT,需要

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