临沂白癜风医院 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/171110/5833932.html今年80多岁的张伯，平时身体一向硬朗，最近却经常出现突然眼前发黑的情况。日前，他突然晕倒在地，造成头部外伤。经详细检查发现，张伯眼前发黑、突然晕倒是阵发性的心动过缓导致的。
普通人群心率小于50次需治疗
广州医院心血管内科副主任医师李文杰介绍，张伯的心电图检查提示，他有长达5秒的心跳停止，这种情况往往会导致脑供血不足，最终引起晕倒。进行心脏起搏器植入术后，张伯近日康复出院，没有再出现眼前发黑的情况。
李文杰表示，正常人心跳次数是60～次/分，小于60次/分就称为心动过缓。心动过缓有几种类型，最常见的是窦性心动过缓。窦性心动过缓可分为病理性及生理性两种。生理性窦性心动过缓是正常现象，一般心率及脉搏在50～60次/分。“正常人睡眠中、体力活动较多的人，有可能出现生理性窦性心动过缓，尤其是运动员可能会出现40次/分的心率，这些都不用治疗。”但是，如果是普通人群，心率或脉搏小于50次/分，多数为病理性，需要治疗。
心动过缓会导致头晕、胸闷，甚至晕厥等症状。可以通过24小时心电图来检查，也可以通过脉搏数来自测。如果发现脉搏数低于正常值，医院进一步检查。如果是出现症状的心动过缓，需要安装心脏起搏器来加快心率。
治疗心动过缓莫陷误区
误区1：心动过缓吃药即可
“在临床中，经常会遇到一些患者害怕安装心脏起搏器，认为只要吃药就好了。”李文杰说，目前对于心动过缓，没有长期提高心率的口服药物，也就是说服药无法根治心动过缓。如果是出现了症状的心动过缓，还是有必要安装心脏起搏器。
李文杰介绍，心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器，主要用于解决心动过缓，相当于给心脏植入一个源源不断的动力。“心脏起搏器植入术是一种微创手术，通过锁骨下静脉将电极送入心脏，再将其与可以产生电刺激的脉冲发生器相连，全部装置一般都植入于左侧胸部皮下。整个手术在X线室局麻下进行，只需要约1小时~2小时，切口较小，恢复快，不影响患者日常活动，并发症相对少见。”
误区2：装有心脏起搏器不能打电话、坐飞机
起搏器是一个高精密度的仪器，高压线下、强电磁场内、发动机上都会对起搏器产生影响，因此，尽量不要在以上场合工作或生活。李文杰说，打电话时的电磁场对心脏起搏器的影响不大，只要不把手机放在起搏器的位置即可。
“还有的患者担心装了心脏起搏器后再也不能坐飞机了，担心过不了安检或因为过安检而影响起搏器的正常工作。”李文杰解释，坐飞机时只需随身携带起搏器植入术证明，可以避免过安检。
李文杰提醒，起搏器的电池有一定的寿命，一般在6年~8年左右，当电池将要耗尽时要立即更换起搏器。此外，安置起搏器的早期往往起搏阈值不稳定，需要及时调整，医院检查，调控参数。“患者需每半年检查一次，以观察起搏器的工作情况和电池状态”。
另外，李文杰说，实施过心脏起搏器植入术的患者，在术后恢复期进行肢体功能锻炼时，要遵循循序渐进的原则。应注意避免患侧肢体做剧烈重复的甩手动作、大幅度地外展、上抬及患侧肩部负重、从高处往下跳。
三种情况最好安装心脏起搏器
李文杰介绍，安装心脏起搏器没有年龄限制，符合安装起搏器的指征就可以植入。出现以下三种情况，最好安装心脏起搏器：
1.有头晕、胸闷、晕厥等症状的心动过缓，心率经常低于50次/分或者心率间歇性小于40次/分的患者。
2.虽无症状，但心率小于40次/分或心跳停止时间大于3.0秒的患者。
3.有心动过缓的患者，同时由于其他疾病必须服用减慢心率的药物，为了保证适当的心率，应植入起搏器。
《广州日报》*蓉芳郭国锋白恬文
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