窦性心动过速

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突发晕厥的原因及预防 [复制链接]

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晕厥是由于大脑一时性缺血缺氧所引起的突然的、短暂的意识丧失,可自行恢复,不留任何后遗症。其原因大致分为血管舒缩功能障碍、心源性、脑源性及血液成分异常。以血管抑制性晕厥和体位性低血压晕厥最常见,心律失常所致的晕厥后果最严重。晕厥有一定的发病率。甚至在正常人也可能出现。国外报道晕厥可见于3%的男性和3.5%的女性占急诊科病人的3%和住院病人的6%。

导致晕厥的因素

1.体位性晕厥

多由于血压骤降所引起,常见于服用高血压药物治疗的中老年人。

2.吞咽性晕厥

与吞咽动作刺激食管或胃迷走神经,引起心律紊乱有关。

3.咳嗽性晕厥

剧烈咳嗽时发生的晕厥,多见于患有呼吸系统疾病的老年人,晕厥多发生在咳嗽的瞬间。

4.排尿性晕厥

多发生在晨尿时,少数人也可能发生在非晨尿或大便后。

5.低血糖性晕厥

血糖低于2.8毫摩尔/升时出现的严重低血糖反应,出现心慌、头晕、手抖、出冷汗、面色苍白,甚至晕厥,救治不及时常可危及生命。

6.血管性神经性晕厥

诱因很多,如在原地静站过久,长时间处于闷热的环境中,过度疲劳,过度饥饿,剧烈疼痛,过强的精神刺激,恐惧,焦虑等,反射性地引起心脏和全身小血管扩张,血压骤降,脑供血暂时减少而晕厥。

7.颈动脉窦性晕厥

常发生在猛回头、领带系的过紧、刮脸压迫颈部时,刺激了颈动脉窦,反射性引起迷走神经高度兴奋,导致心跳过缓或心跳暂停,血压下降,脑部瞬间缺血而晕厥。

晕厥的预防1.对老年人要注意做到三个3分钟,即睡醒后不要马上起床,在床上在躺3分钟坐起来后再坐3分钟两条腿下垂在床沿又等3分钟,然后下床走动,可减少体位性晕厥。2.曾有过吞咽性晕厥的患者,吃饭时要细嚼慢咽。不要狼吞虎咽。3.常发生阵发性咳嗽的老年人,应防止肺部感染,治疗肺部炎症,疏通气道,当剧烈咳嗽时用手扶住固定物体,以防晕倒。4.为防止排尿性晕厥,睡前不要多喝水,入睡前要先排尿,夜间有尿要排出不要憋尿。排尿时最好采用坐式便池,排便后起身要慢,起身后稍站一会再走。5.患有糖尿病的中老年人,外出时身上一定要带些糖果之类的小食品,作为备用。6.容易发生血管神经性晕厥的人,平时应加强体能和意志锻炼,防止过劳、过饿、过于激动等。7.对于患有颈动脉窦过敏,颈动脉硬化及颈椎骨质增生患者,要注意转头要慢,系领带不要过紧,不要穿高领衣服。晕厥的处理

1.一般处理应将晕厥者置于仰卧位或下肢抬高位,松解紧身衣服,头转向一侧,以免舌后坠堵塞气道。必要时针刺或切压人中。

2.进行病因治疗。

3.发作性无力和突发的原发性意识丧失给予吸氧和上述的一般处理。

4.低血糖晕厥,给予葡萄糖。

5.心源性晕厥,立即吸氧,房室传导阻滞者应皮下注射阿托品,室性心动过速者静脉注射利多卡因,急性左心衰竭者应强心、利尿,急性心梗者应给予止痛、镇静、抗心律失常、抗休克或抗心衰处理。

6.脑源性晕厥,吸氧、保持呼吸道通畅、降压和降低颅内压,静脉注射葡萄糖,血压过高者肌注利血平。

7.中暑晕厥,降温处理,有条件静脉点滴5%葡萄糖生理盐水。

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