高钾血症室性心动过速 [复制链接]

01

临床资料

男性，65岁，发现肌酐升高1年，心肺复苏术后1.5小时转入院。今晨8点20分，行血液透析4小时，突然出现意识丧失，呼之不应，面色紫绀，心电图示ST段抬高，宽QRS心动过速，经抢救恢复窦性心律。

临床诊断：慢性肾功能不全；高血压病3级（很高危）；糖尿病；高钾血症；肾性贫血；心跳呼吸骤停。

图1

心电图分析：

图1记录于抢救过程中，宽QRS波群心动过速，心室率bpm，QRS时限ms，QRS电轴-89°，V1、V2呈qR型，V5、V6导联S波增宽增深，QT/QTc/ms。

诊断：

室性心动过速。

图2

心电图分析：

图2描记于64岁，心电图示心房颤动，左室高电压，ST：V4-V6压低0.05-0.mV。T：I、II、aVL平坦，V4低平，V5、V6倒置，QT/QTc/ms。

诊断：

心房颤动；左心室高电压；ST段压低；T波改变；QTc延长。

02

讨论

患者肾功能衰竭，行血液透析过程中，突发室性心动过速，呼吸骤停，测血钾7.6mmol/L。从室性心动过速形态看，心动过速起自左室流入道，整个QRS都宽钝，ST段消失，提示高钾血症心电图，患者病情危重。