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《读心有术》心电图判读
期
题干
64岁男性，因1小时前在院子里干活时发作胸部压迫感就诊于急诊室。起初休息后症状可缓解，但仍反复发作。经阿司匹林和硝酸甘油治疗后有所缓解，目前心电图如下。
问题：心电图提示什么？诊断是什么？
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答案
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英文解析
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中文翻译
诊断：窦性心动过速，左室肥厚，ST段下斜型压低。
解析：心率次/分，节律规整。P波(*)位于QRS波之前，PR间期恒定（0.16s）。P波在I、II、III及V4－6导联正向，在aVR导联负向，P波形态正常，为窦性心动过速。
QRS波形态、时限正常（0.08s），V1-V6导联R波递增良好。电轴正常，0～＋90度之间（I、aVF导联QRS主波方向向上）。QT/QTc间期正常（/ms）。V4导联QRS波振幅（电压）为38mm（］），符合左室肥厚诊断标准之一（任一胸前导联S波/R波振幅≥25mm）。
II、III、aVF及V4－6导联可见明显的ST段下斜型压低2-3mm(?)。aVR导联的ST段抬高实际上代表ST段压低。V3导联可见ST段上斜型压低(^)。ST段压低代表心肌缺血，可能存在左室肥厚或冠心病。
病人目前为急性冠脉综合征。虽然高血压或左室肥厚也可见类似的心电图改变，但结合病人临床表现，患者考虑为急性冠脉综合征，不稳定冠脉斑块，需要立即治疗。应给予抗血小板、抗凝、硝酸甘油、他汀，根据血压和心率使用β阻滞剂。测肌酶(CK、CK-MB）和肌钙蛋白，是否有心肌坏死。若发生心梗（NSTEMI或STEMI），病人应早期行冠脉造影，恢复冠脉血流。若心肌标志物阴性（不稳定心绞痛），药物治疗后症状缓解、心电图ST段恢复，应继续药物治疗，行运动试验评估心绞痛控制情况。（翻译：医院姜运秋）
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